SP 3.2
''Motor envenenado!''

A. Níveis considerados normais de triglicérides, colesterol total e suas frações em jejum de 8 a 12 horas

• Triglicérides (jejum de 8 a 12 horas):
  
  

  • Normal: < 150 mg/dL
    
    

  • Limítrofe: 150 – 199 mg/dL
    
    

  • Alto: 200 – 499 mg/dL
    
    

  • Muito alto: ≥ 500 mg/dL
    
    

• Colesterol Total:
  
  

  • Desejável: < 200 mg/dL
    
    

  • Limítrofe: 200 – 239 mg/dL
    
    

  • Alto: ≥ 240 mg/dL
    
    

• Colesterol HDL (alto densidade, "bom colesterol"):
  
  

  • Baixo: < 40 mg/dL (homens) | < 50 mg/dL (mulheres)
    
    

  • Ideal: ≥ 60 mg/dL
    
    

• Colesterol LDL (baixa densidade, "mau colesterol"):
  
  

  • Ótimo: < 100 mg/dL
    
    

  • Próximo ao ótimo: 100 – 129 mg/dL
    
    

  • Limítrofe: 130 – 159 mg/dL
    
    

  • Alto: 160 – 189 mg/dL
    
    

  • Muito alto: ≥ 190 mg/dL
    
    

B. Método laboratorial utilizado na dosagem dos triglicérides, colesterol total e suas frações e seu princípio de funcionamento

1. Triglicérides:

• Método: Enzimático colorimétrico
  
  

• Princípio: A amostra é tratada com lipase, que quebra os triglicérides em glicerol e ácidos graxos livres. O glicerol é então convertido por enzimas em um produto colorido, cuja intensidade é proporcional à concentração de triglicérides e medida por espectrofotometria.
  
  

2. Colesterol total:

• Método: Enzimático colorimétrico
  
  

• Princípio: O colesterol é liberado das lipoproteínas por colesterol esterase e oxidado por colesterol oxidase, produzindo peróxido de hidrogênio. Uma reação colorimétrica envolvendo peroxidase gera um produto cuja intensidade é proporcional à concentração de colesterol.
  
  

3. Frações do colesterol (HDL, LDL, VLDL):

• Método:
  
  

  • HDL: Precipitação do LDL e VLDL com reagente específico, dosando-se o HDL no sobrenadante.
    
    

  • LDL: Pode ser estimado com a fórmula de Friedewald:
    LDL=Colesterol Total−HDL−Trigliceˊrides5LDL = \text{Colesterol Total} - HDL - \frac{\text{Triglicérides}}{5}LDL=Colesterol Total−HDL−5Trigliceˊrides​
    (válido se triglicérides < 400 mg/dL)
    
    

C. Estruturas anatômicas que compõem o estômago

O estômago humano possui quatro regiões principais:

1. Cárdia: Região próxima à junção esofagogástrica.
   
   

2. Fundo gástrico (fundo): Parte superior e arredondada.
   
   

3. Corpo gástrico: Principal porção, onde ocorre a maior parte da digestão.
   
   

4. Antro pilórico e piloro: Região inferior que conduz o quimo ao duodeno.
   
   

Outras estruturas associadas:

• Pregas gástricas (rugas): Facilitam a expansão do estômago.
  
  

• Esfíncter esofágico inferior: Controla o refluxo.
  
  

• Esfíncter pilórico: Regula o esvaziamento gástrico.
  
  

D. As camadas que formam o intestino delgado

O intestino delgado possui quatro camadas histológicas, da luz para fora:

1. Mucosa:
   
   

   • Epitélio simples colunar com microvilosidades
     
     

   • Lâmina própria (tecido conjuntivo)
     
     

   • Muscular da mucosa
     
     

2. Submucosa:
   
   

   • Tecido conjuntivo com vasos sanguíneos, linfáticos e nervos (plexo de Meissner)
     
     

3. Muscular própria:
   
   

   • Camada circular interna
     
     

   • Camada longitudinal externa
     
     

   • Contém o plexo de Auerbach (mientérico)
     
     

4. Serosa (ou adventícia):
   
   

   • Camada mais externa, composta por tecido conjuntivo e peritônio visceral
     
     

E. Funções das vilosidades intestinais

As vilosidades intestinais são projeções da mucosa do intestino delgado que aumentam significativamente a área de absorção. Suas principais funções:

1. Aumento da superfície de contato para absorção de nutrientes (aumenta em até 600x com microvilos).
   
   

2. Transporte eficiente de nutrientes digeridos como aminoácidos, ácidos graxos, monossacarídeos, vitaminas e minerais para o sangue ou linfa.
   
   

3. Barreira seletiva: O epitélio controla o que é absorvido, mantendo agentes patológicos do lado de fora.
   
   

4. Produção de enzimas digestivas e muco pelas células da mucosa.
   
   

• Importância dos lipídeos para o organismo humano

Os lipídeos desempenham várias funções essenciais no corpo humano:

1. Fonte de energia: São a maior reserva energética do organismo, fornecendo cerca de 9 kcal por grama.
   
   

2. Isolamento térmico e proteção: A gordura subcutânea ajuda a manter a temperatura corporal e protege órgãos contra choques.
   
   

3. Componente estrutural: Fosfolipídios e colesterol compõem membranas celulares.
   
   

4. Síntese de hormônios: Esteroides (ex: testosterona, estrógeno, cortisol) são derivados do colesterol.
   
   

5. Transporte de vitaminas lipossolúveis: Vitaminas A, D, E e K dependem da gordura para serem absorvidas.
   
   

• Os principais lipídeos encontrados na dieta

1. Triglicerídeos: Principal forma de gordura da dieta e do tecido adiposo (compostos por glicerol + 3 ácidos graxos).
   
   

2. Fosfolipídios: Presentes em ovos, soja, carnes e membranas celulares.
   
   

3. Colesterol: De origem animal (gema de ovo, carnes, leite); essencial para membranas celulares e síntese de hormônios.
   
   

4. Ácidos graxos:
   
   

   • Saturados: Origem animal; aumentam o colesterol LDL.
     
     

   • Insaturados: Origem vegetal e peixes; benéficos para a saúde cardiovascular.
     
     

   • Trans: Industrializados; aumentam o risco de doenças cardíacas.
     
     

• Como ocorre a digestão dos lipídeos

A digestão dos lipídeos ocorre majoritariamente no intestino delgado e envolve:

1. Emulsificação:
   
   

   • Realizada pelos sais biliares produzidos no fígado e armazenados na vesícula biliar.
     
     

   • Transforma grandes gotículas de gordura em micelas menores, aumentando a área de contato.
     
     

2. Hidrólise enzimática:
   
   

   • Lipase pancreática quebra triglicerídeos em monoglicerídeos e ácidos graxos livres.
     
     

• Absorção e transporte dos lipídeos na circulação sistêmica

1. Absorção:
   
   

   • Ácidos graxos e monoglicerídeos penetram nas células intestinais (enterócitos).
     
     

   • Lá, são reesterificados em triglicerídeos.
     
     

2. Formação de quilomícrons:
   
   

   • Os triglicerídeos são encapsulados em lipoproteínas chamadas quilomícrons.
     
     

3. Transporte:
   
   

   • Quilomícrons entram nos vasos linfáticos e depois na corrente sanguínea.
     
     

   • São distribuídos para tecidos como músculo (energia) e tecido adiposo (armazenamento).
     
     

• Como ocorrem a síntese, a mobilização e a transformação dos triglicerídeos em energia; e a síntese e utilização do colesterol no jejum

Síntese dos triglicerídeos (lipogênese):

• Acontece no fígado e tecido adiposo quando há excesso de glicose.
  
  

• Glicerol + ácidos graxos → triglicerídeos → armazenados no tecido adiposo.
  
  

Mobilização (lipólise):

• Durante o jejum ou exercício, os triglicerídeos são quebrados em glicerol + ácidos graxos livres, que são liberados no sangue.
  
  

Transformação em energia (β-oxidação):

• Ocorre nas mitocôndrias, principalmente do fígado e músculos.
  
  

• Ácidos graxos são quebrados em unidades de acetil-CoA que entram no ciclo de Krebs → ATP.
  
  

Síntese e uso do colesterol em jejum:

• Mesmo em jejum, o fígado continua produzindo colesterol (via HMG-CoA redutase).
  
  

• O colesterol é usado na:
  
  

  • Formação de membranas celulares;
    
    

  • Produção de sais biliares;
    
    

  • Síntese de hormônios esteroides.
    
    

Identificação das estruturas numeradas:

1. Ducto colédoco (ou ducto biliar comum)
   
   

   • Transporta a bile da vesícula biliar e do fígado até o duodeno.
     
     

2. Ducto pancreático principal (ou ducto de Wirsung)
   
   

   • Canal que conduz as enzimas digestivas do pâncreas até o duodeno.
     
     

3. Ampola de Vater (ou ampola hepatopancreática)
   
   

   • Região onde o ducto colédoco e o ducto pancreático se unem antes de desembocar no duodeno.
     
     

4. Ducto hepático direito
   
   

   • Coleta bile do lobo direito do fígado.
     
     

5. Ducto hepático esquerdo
   
   

   • Coleta bile do lobo esquerdo do fígado.
     
     

6. Papila duodenal maior (ou papila de Vater)
   
   

   • Abertura no duodeno por onde a bile e o suco pancreático entram no intestino.
     
     

Função geral dessas estruturas no processo digestivo (especialmente de lipídeos):

• Fígado: Produz a bile, que emulsifica gorduras.
  
  

• Vesícula biliar: Armazena e concentra a bile, liberando-a no duodeno quando necessário.
  
  

• Pâncreas: Produz enzimas, como a lipase pancreática, que digere os lipídeos.
  
  

• Duodeno: Primeiro segmento do intestino delgado onde ocorre a mistura da bile e das enzimas pancreáticas com o quimo, iniciando a digestão dos lipídeos.
  
  

• Duodeno: É a primeira porção do intestino delgado, logo após o estômago. Nele ocorre a mistura do quimo com bile e sucos pancreáticos, essenciais para a digestão.
  
  

• Número 7: Refere-se ao jejuno, que é a segunda porção do intestino delgado. É o local onde ocorre grande parte da absorção de nutrientes.
  
  

• Número 8: Indica o íleo, a terceira porção do intestino delgado. Ele continua a absorção de nutrientes e termina no esfíncter ileocecal, que o conecta ao intestino grosso.
  
  

Essas três partes — duodeno, jejuno (7) e íleo (8) — compõem o intestino delgado, responsável por boa parte da digestão e absorção dos alimentos.

RESUMO GERAL

O sistema digestório é como um tubo longo e enrolado por onde o alimento passa, sendo transformado até que os nutrientes sejam absorvidos e o que não serve seja eliminado. O estômago e os intestinos são partes centrais desse processo.

🥼 1. Estômago: o misturador químico e mecânico

📍Localização:

• Fica na parte superior do abdômen, mais à esquerda, logo abaixo do diafragma.
  
  

• Conecta o esôfago ao intestino delgado.
  
  

🧪 Função principal:

• Mistura os alimentos com suco gástrico (ácido + enzimas) para formar o quimo (papa semilíquida).
  
  

• Inicia a digestão de proteínas.
  
  

🧩 Partes do estômago:

1. Cárdia – entrada do estômago, onde o esôfago desemboca.
   
   

2. Fundo – parte superior arredondada, geralmente cheia de gases.
   
   

3. Corpo – parte maior, onde ocorre a maior parte da digestão.
   
   

4. Antro pilórico – prepara o alimento para sair do estômago.
   
   

5. Piloro – válvula que controla a saída para o duodeno.
   
   

💪 Camadas da parede do estômago:

• Mucosa – produz o suco gástrico.
  
  

• Muscular – realiza contrações para misturar os alimentos.
  
  

• Serosa – camada externa que reveste e protege.
  
  

🦠 2. Intestino Delgado: onde os nutrientes são absorvidos

📍 Localização:

• Ocupar grande parte do abdômen.
  
  

• Vai do estômago (piloro) até o intestino grosso.
  
  

🧪 Função principal:

• Digestão final dos alimentos e absorção dos nutrientes (açúcares, aminoácidos, gorduras, vitaminas, sais minerais e água).
  
  

🧩 Partes do intestino delgado:

1. Duodeno – primeira parte, recebe sucos do pâncreas e da bile para continuar a digestão.
   
   

2. Jejuno – parte do meio, com muitas vilosidades para absorção.
   
   

3. Íleo – final do intestino delgado, absorve o que resta e liga-se ao intestino grosso.
   
   

🧬 Estruturas especiais:

• Vilosidades e microvilosidades – aumentam a área de absorção.
  
  

• Placas de Peyer – tecido linfático que ajuda na defesa imunológica.
  
  

🚽 3. Intestino Grosso: reciclagem e eliminação

📍 Localização:

• Rodeia o intestino delgado como uma moldura, no abdômen.
  
  

🧪 Função principal:

• Absorve água e forma as fezes.
  
  

🧩 Partes do intestino grosso:

1. Ceco – bolsa inicial, com o apêndice ligado.
   
   

2. Cólon – tem 4 partes:
   
   

   • Ascendente (lado direito)
     
     

   • Transverso (atravessa o abdômen)
     
     

   • Descendente (lado esquerdo)
     
     

   • Sigmoide (forma de S, conecta ao reto)
     
     

3. Reto – armazena fezes até a evacuação.
   
   

4. Ânus – por onde as fezes saem do corpo.
   
   

📚 Dica de estudo visual

• Imagine o estômago como um “saco de suco ácido”.
  
  

• O intestino delgado como um “cano fino com esponjas nas paredes” (vilosidades).
  
  

• O intestino grosso como uma “moldura mais grossa que seca o conteúdo e empacota em fezes”.