SP 3.2
Motor envenenado!

PROBLEMAS

ANTUNES, 55 anos:

1- Palpitações ao realizar esforços prejudicando seu trabalho

2- Refere ser sedentário, tabagista (1 maço/dia, durante 20 anos),

apresentando uma dieta rica em gorduras animais, sendo adepto à ingestão de petiscos,

salgadinhos e bebidas alcoólicas aos finais de tarde com os amigos.

3- Histórico familiar de hipertensão e dislipidemia além de episódios de derrame da mãe

4- Antunes apresentava obesidade grau I, hipertensão, nível glicêmico de pré diabetes, colesterol total aumentado, HDL diminuído,LDL aumentado, triglicerídeos aumentado e sua ecografia mostrava o espessamento da parede da artéria ( íntima ) além da placa de gordura aderida na bifurcação da carótida

5- Necessidades de mudanças de hábitos como dietas balanceadas restritas de colesterol, o uso de sinvastatina, atividades físicas regulares e acompanhamento da pressão arterial

HIPÓTESES

1- Antunes apresenta grande risco de doenças cardiovasculares como aterosclerose, infarto e AVE

2- Antunes apresenta uma predisposição genética para doenças cardiovasculares como hipertensão e dislipidemia.

3- Consumo exagerado de gordura animal e o sedentarismo contribui para o aumento dos níveis de colesterol e triglicerídeos

4- O consumo excessivo de álcool aumenta a gordura visceral devido ao aumento de triglicerídeos 

5- O consumo de cigarro contribui para o aumento de gordura e hipertensão

6- A sinvastatina é um inibidor competitivo do colesterol

QA'S - Questões de Aprendizagem

1- O que são lipídios e seus tipos?

Os lipídios são compostos orgânicos insolúveis em água, formados principalmente por carbono, hidrogênio e oxigênio. Eles desempenham funções essenciais no organismo, como reserva de energia, composição de membranas celulares, isolamento térmico e participação na síntese de hormônios.

🧪 Principais tipos de lipídios:

1. Glicerídeos (ou triglicerídeos):
   
   

   • Formados por glicerol e ácidos graxos.
     
     

   • Principal forma de armazenamento de energia.
     
     

   • Ex: óleos e gorduras.
     
     

2. Fosfolipídios:
   
   

   • Componente fundamental das membranas celulares.
     
     

   • Possuem uma parte hidrofílica e outra hidrofóbica.
     
     

3. Esteróides:
   
   

   • Incluem o colesterol e os hormônios esteroides (como testosterona e estrógeno).
     
     

   • Atuam como precursores hormonais e na estrutura de membranas.
     
     

4. Cerídeos (ceras):
   
   

   • Impermeabilizantes encontrados em folhas, pele e pelos de animais.
     
     

5. Lipídios complexos:
   
   

   • Associados a outros grupos (fosfatos, açúcares, proteínas).
     
     

   • Incluem lipoproteínas, glicolipídios etc.
     
     

BRASIL. Ministério da Educação. Bioquímica – lipídios. Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Rio Grande do Sul (IFRS), 2013. Disponível em: https://moodle.ifrs.edu.br/pluginfile.php/15099/mod_resource/content/1/Lip%C3%ADdios.pdf. Acesso em: 05 maio 2025.

2- Como ocorre a digestão, absorção e o transporte dos lipídios?

🧬 Digestão, absorção e transporte dos lipídios:

1. Digestão dos lipídios:

A digestão dos lipídios ocorre principalmente no intestino delgado e envolve várias etapas:

• Boca e estômago:
  A digestão começa minimamente com ação da lipase lingual e gástrica, que atuam em gorduras simples.
  
  

• Intestino delgado:
  A bile, produzida pelo fígado e armazenada na vesícula biliar, emulsifica os lipídios (quebra em gotículas menores).
  Em seguida, a lipase pancreática atua, quebrando os triglicerídeos em ácidos graxos livres, monoglicerídeos e glicerol.
  
  

2. Absorção:

• As moléculas lipídicas digeridas formam micelas, estruturas que facilitam o transporte até as vilosidades intestinais.
  
  

• Dentro dos enterócitos (células intestinais), os ácidos graxos e monoglicerídeos são reesterificados para formar novamente triglicerídeos.
  
  

3. Transporte:

• Os triglicerídeos são incorporados em estruturas chamadas quilomícrons (lipoproteínas grandes).
  
  

• Os quilomícrons entram nos vasos linfáticos (ducto torácico) e, posteriormente, na circulação sanguínea.
  
  

• No sangue, os lipídios são transportados por lipoproteínas (VLDL, LDL, HDL), dependendo do tipo e destino.
  
  

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
SILVA, Terezinha de Jesus. Bioquímica dos Alimentos. São Paulo: Atheneu, 2011.
BRASIL. Ministério da Educação. Lipídios e digestão. IFRS. Disponível em: https://moodle.ifrs.edu.br/pluginfile.php/15099/mod_resource/content/1/Lip%C3%ADdios.pdf. Acesso em: 05 maio 2025.

3- Como ocorre o metabolismo dos lipídios?

🔬 Metabolismo dos lipídeos:

O metabolismo dos lipídeos envolve processos de degradação (catabolismo) para obtenção de energia e síntese (anabolismo) para armazenamento ou formação de moléculas estruturais e funcionais.

🧪 1. Catabolismo (quebra para gerar energia):

a) Lipólise

• Ocorre no tecido adiposo.
  
  

• Os triglicerídeos são quebrados em ácidos graxos livres e glicerol, pela ação de enzimas como a lipase hormônio-sensível.
  
  

b) Beta-oxidação

• Os ácidos graxos livres são transportados para a mitocôndria, onde sofrem beta-oxidação.
  
  

• A cada ciclo, forma-se acetil-CoA, que entra no ciclo de Krebs para produção de energia (ATP).
  
  

c) Corpos cetônicos (em jejum prolongado)

• Quando há excesso de acetil-CoA (ex: jejum), o fígado converte-o em corpos cetônicos (fonte alternativa de energia para o cérebro e músculos).
  
  

🧬 2. Anabolismo (síntese):

a) Lipogênese

• Ocorre no fígado e tecido adiposo.
  
  

• A glicose em excesso é convertida em ácidos graxos, que depois formam triglicerídeos para armazenamento.
  
  

b) Síntese de colesterol e hormônios esteroides

• O acetil-CoA também pode ser usado para formar colesterol, bile, vitamina D e hormônios como testosterona e estrogênio.
  
  

🚛 Transporte dos lipídeos:

• Feito por lipoproteínas plasmáticas:
  
  

  • Quilomícrons (lipídios da dieta)
    
    

  • VLDL (transporte de triglicerídeos hepáticos)
    
    

  • LDL (transporte de colesterol para tecidos)
    
    

  • HDL (remover colesterol dos tecidos para o fígado)
    
    

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
SILVA, Terezinha de Jesus. Bioquímica dos Alimentos. São Paulo: Atheneu, 2011.
LEHNINGER, Albert L. Princípios de bioquímica. 6. ed. São Paulo: Sarvier, 2015.

4- O que é a sinvastatina e seu mecanismo de ação?

💊 O que é a sinvastatina e seu mecanismo de ação:

Sinvastatina é um medicamento pertencente à classe das estatinas, utilizado para tratar hipercolesterolemia (colesterol alto) e prevenir doenças cardiovasculares.

⚙️ Mecanismo de ação:

• A sinvastatina inibe a enzima HMG-CoA redutase, responsável pela etapa inicial da síntese de colesterol no fígado.
  
  

• Essa inibição reduz a produção de colesterol endógeno, especialmente o colesterol LDL (“colesterol ruim”).
  
  

• Como consequência, o fígado aumenta a captação de LDL do sangue, reduzindo seus níveis plasmáticos.
  
  

• Também pode causar leve aumento do HDL (“colesterol bom”) e redução dos triglicerídeos.
  
  

🧠 Resumo funcional:

Menos colesterol produzido → mais LDL removido do sangue → menor risco cardiovascular

BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Bula de Sinvastatina. Brasília: ANVISA, 2020. Disponível em: https://consultas.anvisa.gov.br/. Acesso em: 25 maio 2025.
KATZUNG, B. G. Farmacologia básica e clínica. 14. ed. Porto Alegre: AMGH, 2018.

5- Como o consumo exagerado de lipídios e uma rotina de sedentarismo, tabagismo e alcoolismo está relacionado a doenças, principalmente cardiovasculares?

O consumo excessivo de gorduras saturadas e trans eleva o LDL-colesterol (principalmente pelo consumo elevado de gordura animal) e reduz o HDL, favorecendo a formação de placas de aterosclerose nas artérias, principal causa de doenças cardiovasculares como infarto e AVC. O sedentarismo, tabagismo e alcoolismo potencializam esse risco:

Aumento de carboidratos favorece o aumento do triglicerideos.

Aumento do consumo de gordura animal aumenta o risco de colesterol.

Sedentarismo: Reduz o HDL e aumenta o risco de obesidade e resistência à insulina, fatores de risco cardiovascular

Tabagismo: Aumenta a oxidação do LDL, inflamação e disfunção endotelial, acelerando a aterosclerose.

Alcoolismo: Em excesso, eleva triglicerídeos e pode causar cardiomiopatia, além de potencializar os efeitos deletérios do tabagismo.

O tabagismo, o álcool em excesso e o sedentarismo aumentam o estresse oxidativo, inflamação sistêmica e resistência à insulina, potencializando os danos vasculares.

→ A privação de sono ativa o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, elevando o cortisol, o qual estimula a lipólise e aumenta a liberação de ácidos graxos livres. Isso sobrecarrega o fígado, favorecendo a produção de VLDL e LDL, elevando o colesterol plasmático. Além disso, a privação reduz a sensibilidade à insulina e altera hormônios como leptina e grelina, aumentando o apetite por gorduras — o que agrava ainda mais a dislipidemia.

Privação de sono → ativa o sistema simpático e aumenta os níveis de cortisol.

Cortisol elevado cronicamente → promove lipólise no tecido adiposo, gerando aumento de ácidos graxos livres na circulação.

Isso sobrecarrega o fígado, que converte os ácidos graxos em VLDL e posteriormente LDL, elevando o colesterol plasmático.

Além disso, a redução da leptina e o aumento da grelina promovem maior ingestão de gorduras e carboidratos, agravando o perfil lipídico.
Leptina é um hormônio peptídico secretado pelo tecido adiposo, cuja principal função é inibir o apetite e aumentar o gasto energético. Atua no hipotálamo sinalizando saciedade e promovendo homeostase energética.

Grelina, por outro lado, é secretada principalmente pelo estômago (células oxínticas do fundo gástrico) e tem ação oposta: estimula o apetite, promovendo ingestão alimentar e reduzindo o gasto energético. É conhecida como o “hormônio da fome”.

BRASIL. Ministério da Saúde. Guia Alimentar para a População Brasileira. 2. ed. Brasília: MS, 2014.
Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_alimentar_populacao_brasileira_2ed.pdf

6- Como interpretar os exames do perfil lipídico?